第一节 概述
第二节 白内障
肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜（D对）可以明确诊断白内障。晶状体混浊分类方法曾长期使用，方法是将瞳孔充分散大，采用裂隙灯照像和后照法
晶状体核硬度分为以下5级：Ⅰ度：透明，无核，软性；Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核；Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核；Ⅳ度（D对）：核呈棕色或琥珀色，硬核；Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。
一透明
二三黄（分深浅）
四琥珀/棕
五棕黑
四、年龄相关性白内障
老年性白内障常，病程发展缓慢，常导致视力渐降（B对）。
视力剧降：视网膜中央动脉阻塞
周围黑幕遮挡感：视网膜脱离
视物变形：中心性浆液性脉络膜视网膜病变
夜盲：缺乏胡萝卜素A/视网膜色素变性
白内障只能手术治疗，药物无效，莎普爱思被丁香园暴捶
白内障囊内摘除术（ICCE）：是将混浊晶状体完整摘除的手术。
白内障囊外摘除术（ECCE）：是将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式
囊内：放在囊膜里面一起拿出来
囊外：从里面拿到外面
（个人理解）
（一）皮质性白内障
初发期：轮辐状浑浊，皮质性白内障初发期在裂隙灯下，晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成，在晶状体周边前、后皮质形成楔形（B对）混浊，呈羽毛状，尖端指向中央。
彭胀期：晶状体体积变大，视力急剧下降，闭角型青光眼
成熟期：晶状体体积变小，前房恢复正常
过熟期：前房加深，虹膜震颤，核下沉，视力突然升高
初发期：有轮辐状或片状阴影
彭胀期：皮质肿胀 晶状体体积增大 前房变浅 有虹膜投影
成熟期：晶体完全浑浊呈乳白色 可见钙化点 无虹膜投影
过熟期：晶状体体积缩小 前房加深 虹膜震颤 晶状体纤维分解液化呈乳白色 继发性青光眼
膨胀期和过熟期易诱发青光眼
膨胀期时晶状体体积增大推着虹膜向前房，水难排出
过熟期晶状体沉积物质易堵塞小梁网使排出不肠
个人理解，轻喷
年龄相关性白内障过熟期如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体内水分持续丢失，晶状体体积缩小，囊膜皱缩和有不规则的白色斑点及胆固醇结晶形成，前房加深，虹膜震颤（A对）；囊膜破裂也可使核脱出，若脱位的晶状体或晶状体核堵塞瞳孔区，也可引起继发性青光眼
皮质性白内障初发期在裂隙灯下，晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成，在晶状体周边前、后皮质形成楔形混浊，早期较周边的混浊并不影响视力，病程发展缓慢，经数年才发展到下一期；膨胀期晶状体混浊加重，因渗透压的改变导致皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，患者视力明显下降，眼底难以清楚观察。因此两者临床表现最为不同之处为膨胀期视力急剧下降（C对）。
（二）核性白内障
核性白内障——视力极度减退，病理现象
核硬化——对视力无明显影响，生理现象
共同点：核颜色变深
年龄相关性核性白内障早期由于晶状体核屈光力增加，可发生近视。远视力的减退较慢。由于晶状体的中央和周边部的屈光力不同，形成晶状体双焦距，可产生单眼复视（B对）或多视。周边部晶状体屈光力无明显改变。
青光眼虹视雾视，白内障复视
（三）后囊下白内障
早期易引起患者明显视力下降的白内障是后囊下白内障
晶状体后囊混浊（E错）表现为棕黄色混浊。
后囊下白内障位于视轴，所以早期就会出现视力明显下降
五、先天性白内障
母亲妊娠期手足搐搦属于先天性白内障（p140），患儿手足搐搦才属于代谢性白内障
1.5岁患儿，瞳孔区发白1个月，体查发现晶状体成灰白色混浊，眼底不能窥清（符合先天性白内障表现）。综合该患儿的病史、体格检查，该患者诊断考虑为先天性白内障，考虑到婴幼儿眼球发育情况，一般认为在2岁左右施行人工晶状体植入手术。故尽早行左眼晶体摘除术，术后积极治疗弱视，3岁后可考虑植入人工晶体（D对）的说法比较恰当。
儿童期白内障手术后几乎都发生后发性白内障～
先天性白内障：2岁左右晶状体植入，
新生儿泪囊炎：半岁泪道探通术
早期出现视力下降的白内障见于：①年龄相关性核性白内障（B对），因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视，原有的老视减轻。②年龄相关性后囊下白内障（C对）由于混浊位于视轴，所以早期就会出现明显视力障碍。③全白内障、先天性绕核性白内障（D对）等。
六、外伤性白内障
挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称Vossius环（B对）混浊，相应的囊膜下出现混浊，可在数日后消失，或长期存在
触电引起晶状体前囊（E对）及前囊下皮质（B对）混浊。
触电引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊；雷电击伤时，晶状体前、后囊及皮质均可混浊。
七、代谢性白内障
半乳糖性白内障 －常隐（yin）
（ yin）饮食治疗
手足搐搦性白内障又称低钙性白内障，多由于先天性甲状旁腺功能不足引起，患者有手足搐搦（A对）、骨质软化（D对）和白内障（C对）三项典型改变。
八、并发性白内障
引起并发性白内障的眼病有急性闭角型青光眼（A对）、慢性葡萄膜炎（B对）、高度近视（C对）、视网膜色素变性（E对）。晶状体后纤维增生症（D错，为本题正确答案）可继发青光眼、角膜变性。
想了一个
朴素，脱光，高中
朴～葡萄膜炎
素～视网膜色素变性
脱～视网膜脱离
光～青光眼
高～高度近视
中～眼内肿瘤
眼前部疾病：前皮质
眼后部疾病：后极部囊膜及囊膜下皮质
青光眼：前皮质、核
高度近视：核
高度近视，细胞代谢旺盛，核的生成就多，那么早起就会核型白内障
九、药物及中毒性白内障
容易引起晶状体混浊，即对晶状体有毒性作用的的药物包括糖皮质激素（A对），缩瞳剂如匹罗卡品（B对），氯丙嗪（D对）等。
十、放射性白内障
短波红外线被晶状体和虹膜吸收，产生晶状体混浊，造成白内障（A对）。黄斑损伤（B错）由热和光化学作用引起。
红外线：晶状体浑浊👉白内障
可见光：黄斑烧伤
紫外线：蛋白质凝固变性👉角膜上皮脱落坏死
十一、后发性白内障
白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称为后发性白内障
最好的治疗方法是Nd：YAG激光治疗
第三节 晶状体位置异常
晶状体脱位或半脱位的病因是：先天性悬韧带发育不全或松弛力（A对）；外伤引起悬韧带断裂（B对）；以及眼内一些病变，如葡萄肿（C对）、牛眼（D对）或眼球扩张使悬韧带机械性伸长，眼内炎症（E对），如睫状体炎使悬韧带变性。
牛眼，别称水眼: 小儿先天性青光眼，大眼球大角膜大瞳孔
一、晶状体全脱位
晶状体全脱位晶状体悬韧带全部断裂
- 前房内：晶状体多沉下前房下方.边缘带金色光泽而使透明晶状体的呈油滴状。yes！透明晶状体：油滴状
浑浊晶状体：白色盘状 - 晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突至于前房内，影响房水循环而致眼压急性升高。急性继发性青光眼
前房变深、虹膜震颤、出现高度远视是晶状体全脱位（B对）离开瞳孔区的表现。
白内障过熟期：前房加深，虹膜震颤；会有囊膜皱缩，晶状体核下沉，一过性视近清楚
晶状体全脱位离开瞳孔区：前房加深，虹膜震颤；会出现高度远视，视近不清
二、晶状体半脱位
瞳孔区可见部分晶状体，散大瞳孔后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。
晶状体半脱位后，可产生单眼复视，眼底可见大小悬殊的两个眼底像（C对）。一个像为通过晶状体区所形成，另个像较小为通过无晶状体区所见。
（核性白内障也是）
虹膜震颤：过熟期，全脱位，半脱位
虹膜投影：膨胀期
虹膜震颤大概就是虹膜没有了依附的部位，比如青光眼导致前方过深，或者晶状体脱位，导致虹膜后方没有衣服，随着房水的流动，虹膜同时飘动吧
晶状体半脱位的手术指征：脱位的晶状体发生溶解、混浊引起并发性白内障（B对）者；引起严重并发症，如并发青光眼（C对）以及脱位于前房和瞳孔嵌顿；有全脱位的危险（A对）的晶状体；以及不能矫正的屈光不正（D对）等。
第四节 先天性晶状体异常
B晶状体半脱位
C球形晶状体：球形晶状体又名小晶状体，多为双侧。晶状体呈球形，直径较小，前后径较长
D圆锥形晶状体：圆锥形晶状体晶状体前面或后面突出，呈圆锥形
E晶状体脐状缺损：晶状体脐状缺陷极为少见，在晶状体前表面或后表面有一小的凹陷
CDE均属于先天性晶状体异常-晶状体形态异常